Азооспермията и олигоспермията са най-честите състояния, който се диагностицират при мъжки инфертилитет.
Олигоспермия
Се дефинира като концентрация на сперматозоидите под 20 милиона / мл в еякулата.
Причини
Варикоцеле; идиопатично; андрогенен дефицит.
Свързани нарушения
Комбинирания тип на този вид нарушения се нарича олигоастенотератоспермия (OAT) синдром. Причините са варикоцеле; крипторхизъм; идиопатични; медикаменти и експозицията на токсини; фебрилитет.
Изследвания:
Анализ на спермата: брой на сперматозоидите <5-10 милиона / мл (тежка форма) изисква изследване на хормони, включително ФСХ и тестостерон.
Лечение
Коригиране на основната причина. Идиопатичните случаи могат да отговорят на емпирична медицинска терапия (кломифен) или техники за асистирана репродукция.
Азооспермия
Определя се като липса на сперматозоиди в еякулата.
Причини за азоспермията:
• Обструктивни: липса или запушване на вас деференс, епидидима или еякулаторните канали.
• Не-обструктивни: Хипогонадотропизъм (Калман синдром, тумор на хипофизата); нарушения на сперматогенезата (хромозомни аномалии, токсини, идиопатични, варикоцеле, орхит, торзия на тестисите).
Изследвания
• Хормонален анализ
• Хромозомен анализ се използват за изключване на синдром Клайнфелтър при пациенти с азооспермия, малки меки тестиси, гинекомастия,
• Биопсия на тестисите се извършва за да се прецени наличие на нормална спермогенеза, както и за извличане на сперматозоиди (за по-късна терапевтична употреба).
Лечението зависи от подлежащата причина:
• При двустранна липса или агенезия на семепровода е показана аспирация на сперматозоиди от епидидима (MESA), и изкуствено осеменяване.
• При първична тестикуларна недостатъчност с тестикуларна атрофия е показана тестикуларна екстракция на сперматозоиди (TESE); ин-витро оплождане (IVF), инсеминация.
• Първична тестикуларна недостатъчност с нормални тестиси – TESE; ин витро; инсеминация.
• Данни за запушване с нормални тестиса – епидидимовазостомия и вазовазостомия.
За допълнителна информация по проблемите на Мъжкия инфертилитет, не се колебайте да се свържете с автора и
E-mail: [email protected]