Азооспермията и олигоспермията са най-честите състояния, който се диагностицират при мъжки инфертилитет.


Олигоспермия

Се дефинира като концентрация на сперматозоидите под 20 милиона / мл в еякулата.

Причини
Варикоцеле; идиопатично; андрогенен дефицит.

Свързани нарушения
Комбинирания тип на този вид нарушения се нарича олигоастенотератоспермия (OAT) синдром. Причините са   варикоцеле; крипторхизъм; идиопатични; медикаменти и експозицията на токсини; фебрилитет.

Изследвания:

Анализ на спермата: брой на сперматозоидите <5-10 милиона / мл (тежка форма) изисква изследване на хормони, включително ФСХ и тестостерон.

Лечение


Коригиране на основната причина. Идиопатичните случаи могат да отговорят на емпирична медицинска терапия (кломифен) или техники за асистирана репродукция.

Азооспермия
Определя се като липса на сперматозоиди в еякулата.

Причини за азоспермията:

Обструктивни: липса или запушване на вас деференс, епидидима или еякулаторните канали.
Не-обструктивни: Хипогонадотропизъм  (Калман синдром, тумор на хипофизата); нарушения на сперматогенезата (хромозомни аномалии, токсини, идиопатични, варикоцеле, орхит, торзия на тестисите).

Изследвания
• Хормонален анализ
• Хромозомен анализ се използват за изключване на синдром Клайнфелтър при пациенти с азооспермия, малки меки тестиси, гинекомастия,

• Биопсия на тестисите се извършва за да се прецени наличие на нормална спермогенеза, както и за извличане на сперматозоиди (за по-късна терапевтична употреба).

Лечението зависи от подлежащата причина:
• При двустранна липса или агенезия на семепровода е показана аспирация на сперматозоиди от епидидима (MESA), и изкуствено осеменяване.

• При първична тестикуларна недостатъчност с тестикуларна атрофия е показана тестикуларна екстракция на сперматозоиди (TESE); ин-витро оплождане (IVF), инсеминация.
• Първична тестикуларна недостатъчност с нормални тестиси – TESE; ин витро; инсеминация.
• Данни за запушване с нормални тестиса – епидидимовазостомия и вазовазостомия.

За допълнителна информация по проблемите на Мъжкия инфертилитет, не се колебайте да се свържете с автора и

Д-р Димитър Орманов дм,

E-mail: info@andrology-bg.org