Инфертилитет

Оплождане

Нормално образуване на сперматозоидите и основни заболявания и причини за възникване на мъжки инфертилитет.

Като определение инфертилитет е невъзможност за постигане на бременност при извършване на полово сношение за период от 1 година, без употреба на предпазни средства – т.нар. първичен инфертилитет. Когато една двойка има деца, но не може да постигне втора бременост това е т.нар. вторичен инфертилитет. Мъжкият фактор в тези случай допринася около 60%,  като 20% свързани с мъжкия фактор и 40% смесен инфертилитет (и при мъжа, и при жената).

Начин за нормално образуване на сперматозоидите при мъжа

Мозъчната структура хипоталамус произвежда гонадотропен-рилизинг хормон (GnRH), който достига до друга мозъчна структура наречена хипофиза. Хипофизата секретира два основни за спермогенезата хормона – лутеинизиращия хормон (LH) и фоликулостимулиращ хормон (FSH).
LH стимулира Лайдиговите клетки на тестиса, които произвеждат тестостерон, а FSH действа върху Сертолиевите клетки, също разположени в тестиса и е отговорен за производството на сперматозоиди. Процеса на образуване на сперматозоиди преминава през няколко етапа и продължава около 70 дни.

Еякулацията (отделяне на сперма от пениса) има сложен контрол от страна на нервната система и се състои от три отделни фази: първоначалната депозиция на семенна течност в задната уретра, затваряне на шийката на пикочния мехур– предпазва от обратно връщане на семенна течност към пикочния мехур. Третият етап е ритмична контракция на булбокавернозните, ишиокавернозните мускули, както и мускулите на тазовото дъно.

Липса на нормално оплождане на яйцеклетка може да бъде поради дефектно развитие на сперматозоидите, функция им, или намален брой. Възможни са аномалии на морфологията (тератоспермия), подвижноста (астеноспермия), намален брой сперматозоиди (олигоспермия) или липса на сперматозоиди (азооспермия). Патологична функция на епидидима (надсеменника) може да доведе до неправилно съзряване или транспорт на сперматозоидите, или да причини тяхната смърт.

Причини за възникване на мъжкия инфертилитет

Идиопатичен инфертитлитет (без изяснена причина) (25%).

Варикоцеле (в 40% от случайте)

Крипторхизъм

Функционални нарушения на сперматозоидите: имунологичен стерилитет (антиспермални антитела); дефекти на главата или опашката; синдром Kartagener’s (неподвижни опашки); синдром на неподвижните опашки на сперматозоидите.

Еректилни или еякулаторни проблеми

Увреждане на тестисите: орхит; тестикуларна торзия; травма; лъчетерапия

Нарушения на ендокринната система: Синдром на Калман’s (гонадотропин изолиран дефицит причинява хипогонадизъм); Прадер-Уили синдром (хипогонадизъм, нисък ръст, хиперфагия, затлъстяване); аденом на хипофизната жлеза, облъчване, инфекция.

Хормонален излишък: повишени нива на пролактин (тумор на хипофизата); повишени нива на андрогени (надбъбречни тумори, вродена надбъбречна хиперплазия, анаболни стероиди); повишени нива на естрогени.

Генетични заболявания: синдрома на Клайнфелтър (47XXY) – азооспермия
; ХХ мъж; XYY синдром .

Обструкция (запушване) на мъжкия генитален тракт: вродена липса на семепровод; запушване или инфекция на епидидима; операции на слабините или скротума.

Системно заболяване: бъбречна недостатъчност; цироза на черния дроб; муковисцидоза

Медикаменти: химиотерапия;; алкохол, марихуана; тютюнопушене.

Екологични фактори: пестициди; тежки метали; горещи вани

За допълнителна информация по проблемите на Мъжкия инфертилитет, не се колебайте да се свържете с автора и

Д-р Димитър Орманов дм,

E-mail: info@andrology-bg.org