Наскоро моя близка роди хубаво момченце. Тя беше крайно учудена, че всички и задават въпроса бебето има ли „топки”. За тези, които за първи път чуват думата „Крипторхизъм” искам да поясня – това е медицински термин, които се използва, когато едно мъжко бебе се роди без тестис/и в скротума. В редки случай става въпрос за пълна липса на тестиси, но по-често тестиса е задържан някъде по пътя си, тъй като тестисите се формират в коремната кухина и преди раждането се спускат в скротума, като най-често се задържат на нивото на ингвиналния канал. Обикновено това се установява веднага след раждането, но в някои случаи при комбинация небрежни доктори и родители, липсата на тестиси може да се открие в по-късна, даже юношеска възраст, което крие сериозен риск от развитие на мъжки инфертилитет или туморни заболявания на задържания тестис.
Почти 1% от всички мъжки бебета са засегнати на възраст от една година. Най-подходящия метод за установяване на крипторхизъм е дали тестиса може да бъде опипан или липсва.
Изследвания
Палпацията (опипването) е единственият метод за определяне липсата или наличието на тестиси. Образните изследвания нямат допълнителна диагностична стойност. При липса на тестис в скротума или ингвиналния канал най-надеждният диагностичен метод е диагностичната лапароскопия.
Лечение
За да се избегнат тъканни промени на тестиса , лечението трябва да започне и приключи преди навършване на 12-18 месечна възрваст.
Консервативна терапия
Медикаментозната терапия включва използване на човешки хорион гонадотропин (ЧХГ) или гонадотропин-рилизинг хормон (GnRH), поради хормоналната зависимост на тестисите при тяхното спускане към скротума, като успеха е максимум 20%. Въпреки това, лечението може да бъде от полезно, преди извършване на операция, тъй като теоретично е възможно увеличаване фертилитета в по-късна възраст.
Оперативно лечение
При опипващи се тестиси оперативното лечение включва освобождаване и спускане на тестиса и е успешно в 92% от случайте.
При не-опипващи се тестиси се извършва лапароскопия. Тя е най-подходящият метод за търсене на липсващи тестисите ако те са в коремната кухина. При наличие на задържан в корема тестис при момче на възраст от 10 или повече години, което има с нормално спуснат тестис от другата страна, задържаният трябва да бъде отстранен. При двустранни вътрекоремни тестиси или при момчета под 10 години, може да се извърши едноетапна, или двуетапна операция.
Прогноза
Момчета с един задържан тестис имат по-нисък фертитлитет, но еднаква честота на бащинство. Момчета с двустранно задържани тестиси имат ниска честота на фертитлитет и бащинство.
Момчета с задържан тестис имат по-висок риск от развитие на рак на тестисите, но последните проучвания показват, че ранно хирургично спускане намалява този риск. Препоръчително е операциите да се извършват най-късно на възраст 12-18 месеца. Хормонално лечение преди или след операцията може да има благоприятен ефект върху фертилитета в по-късна възраст.
За допълнителна информация, относно Крипторхизма, не се колебайте да се свържете с авторите на статията
e-mail: [email protected]